Met dit formulier kunt u een studietoeslag aanvragen indien u inwoner bent van de gemeente Gorinchem, Molenlanden of Vijfheerenlanden.
Als u studeert en er is vastgesteld dat u door een structurele medische beperking niet in staat bent tijdens uw studie te werken, dan kunt u in aanmerking komen voor een individuele studietoeslag. U moet echter aan voorwaarden voldoen om voor deze toeslag in aanmerking te komen.
U vult onderstaand formulier volledig en naar waarheid in en stuurt het samen met de benodigde bewijsstukken op naar Avres.
(Velden met een * zijn verplicht).
Bij de volgende stap wordt om uw DigiD gevraagd.